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癫痫停药需综合考虑发作控制时间、脑电图结果、药物副作用及患者个体因素，主要评估指标包括无发作期时长、脑电活动正常化程度、药物耐受性以及患者依从性。
1、无发作期
通常需保持2-5年无临床发作，儿童良性癫痫可能缩短至1-2年，期间需定期视频脑电图监测排除亚临床发作。
2、脑电图
停药前应多次复查显示正常或显著改善，若存在癫痫样放电需延迟减药，局灶性异常较全面性异常更需谨慎。
3、药物反应
评估血药浓度稳定性及不良反应史，对丙戊酸钠等可能致畸药物，育龄期女性需特殊考量，逐步减量可降低复发风险。
4、高危因素
脑结构异常、智力障碍或既往减药失败者需延长观察，青少年肌阵挛癫痫等特定综合征复发率较高。
减药过程应持续数月到数年，每3-6个月递减原剂量25％，停药后仍需1-2年随访，避免驾驶等高风险活动至完全稳定。
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