白血病合并鼻颅底感染后手术的有效性需结合感染控制和骨髓功能评估,主要影响因素有感染范围、免疫状态、手术时机、术后支持治疗。
局限性感染通过鼻内镜清创术可有效控制,广泛侵袭性感染需联合颅底修复手术。术前需通过影像学明确病灶边界。
中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时手术风险显著增加。建议化疗间歇期或造血干细胞移植前实施手术,必要时配合粒细胞输注。
急性感染期优先进行抗感染治疗,待体温正常、炎症指标下降后手术。延迟手术可能导致颅底骨质破坏加重。
需持续使用广谱抗生素覆盖铜绿假单胞菌和真菌,维持血小板>50×10⁹/L。营养支持对创面愈合至关重要。
术后应密切监测感染标志物和血象变化,联合血液科进行个体化抗白血病治疗,必要时考虑调整化疗方案。