糖尿病足败血症的症状主要包括局部红肿热痛、溃疡渗液、发热寒战、意识模糊等。病情发展通常从早期感染征象快速进展为全身中毒症状,严重者可出现脓毒性休克。
足部出现明显红肿、皮温升高伴搏动性疼痛,皮肤破损处可见黄绿色脓液或坏死组织,可能与金黄色葡萄球菌或混合感染有关。需紧急清创并静脉使用头孢曲松、克林霉素等抗生素。
体温超过38.5℃伴寒战或大汗淋漓,血常规显示白细胞显著升高,提示感染已扩散至血流。需进行血培养并根据药敏结果调整抗生素,如美罗培南联合万古霉素。
血糖急剧波动伴酮症酸中毒,出现深大呼吸、脱水等症状。需胰岛素静脉泵控制血糖,纠正水电解质失衡,密切监测血气分析。
血压下降、尿量减少、意识障碍提示多器官功能衰竭,需转入ICU进行液体复苏、血管活性药物支持及连续性肾脏替代治疗。
糖尿病足患者需每日检查双足,保持皮肤清洁干燥,发现伤口及时就医。控制血糖平稳,避免赤足行走,选择宽松透气的鞋袜。