术前呼吸道准备措施主要有戒烟、呼吸训练、药物治疗、体位引流等。呼吸道准备有助于降低术后肺部并发症概率,需根据患者具体情况制定方案。
术前至少戒烟2-4周,减少气道分泌物和支气管痉挛风险。长期吸烟者需更早开始戒烟干预,必要时可配合尼古丁替代疗法。
指导患者进行深呼吸练习、有效咳嗽训练及激励式肺量计使用。呼吸训练可增强肺活量,改善气道廓清能力。
对存在慢性气道疾病患者,可遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、祛痰剂如乙酰半胱氨酸等药物控制症状。
对痰液潴留患者采用头低足高位配合叩背排痰,每日2-3次。严重COPD患者需谨慎操作避免呼吸抑制。
术前需评估患者肺功能状态,合并呼吸道感染者应推迟择期手术。术后早期鼓励患者下床活动并继续呼吸训练。