有肝病和肾病能进行化疗栓塞术吗

肝病和肾病患者能否进行化疗栓塞术需根据肝肾功能损伤程度综合评估，轻度肝肾功能异常经调整后可能适用，中重度损伤通常不建议。化疗栓塞术是通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂的方法，可能加重肝肾代谢负担。

肝功能轻度受损且肌酐清除率轻度下降的患者，在充分评估后可考虑化疗栓塞术。需选择肝毒性较小的化疗药物如奥沙利铂，并减少药物剂量。术前术后需密切监测转氨酶、胆红素、血清白蛋白等指标，必要时使用护肝药物如异甘草酸镁注射液。栓塞范围应控制在肝段以下，避免大面积栓塞导致肝功能衰竭。同时需维持水电解质平衡，预防肝肾综合征。

肝硬化Child-Pugh C级或肾小球滤过率低于30ml/min的患者通常禁用该治疗。严重肝病会导致药物代谢障碍，增加骨髓抑制风险；肾功能不全易引发化疗药物蓄积中毒。此类患者可考虑靶向治疗或放疗等替代方案。若必须行介入治疗，可采用单纯栓塞而不联合化疗药物，或选用经肾代谢较少的药物如吉西他滨，但需在重症监护下进行。

建议肝肾功能异常患者术前完善吲哚菁绿清除试验、肾动态显像等评估，术后给予优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，保持每日尿量1500ml以上。出现腹水或水肿时需限制钠盐摄入，定期复查肝肾超声和肿瘤标志物，由介入科、肝病科及肾内科医师共同制定个体化治疗方案。