烟雾病根据血管病变特征分为六型,主要有颈内动脉末端狭窄型、大脑中动脉狭窄型、大脑前动脉狭窄型、基底动脉狭窄型、混合型及儿童特殊型。
病变集中于颈内动脉末端,典型表现为双侧颈内动脉进行性狭窄,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等药物改善脑循环。
以大脑中动脉近端闭塞为主要特征,常伴随短暂性脑缺血发作,需通过颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术等血管重建手术治疗。
病变累及大脑前动脉起始部,易导致额叶缺血症状,血管造影可见特征性烟雾状侧支循环,必要时可行脑-硬脑膜-动脉血管融通术。
基底动脉及其分支受累时可能引发脑干症状,需联合应用氯吡格雷片、胞磷胆碱钠胶囊等药物,严重者需考虑后循环血管重建。
确诊烟雾病后应定期复查脑血管造影,避免剧烈运动及过度换气,出现新发神经功能缺损症状需立即就医。