单纯败血症可能造成脑损伤,但概率较低。败血症引发脑损伤的机制主要包括全身炎症反应、微循环障碍、代谢紊乱及血脑屏障破坏。
败血症时病原体释放毒素激活免疫系统,过量炎性介质可能通过血脑屏障影响神经元功能,需早期使用抗生素如头孢曲松、美罗培南联合糖皮质激素控制炎症。
全身血管扩张导致脑灌注不足,可能引发缺血性脑损伤,需通过液体复苏维持血压,必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素改善脑血流。
败血症常伴随低血糖、酸中毒等代谢异常,直接影响脑细胞能量代谢,需监测并纠正电解质紊乱,静脉补充葡萄糖及碳酸氢钠溶液。
炎症因子导致血脑屏障通透性增加,使毒素和免疫细胞进入脑实质,可选用神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱减轻继发性损伤。
败血症患者出现意识改变或抽搐时应立即就医,治疗期间需保证营养支持并密切监测神经系统症状变化。