慢性细菌性痢疾可能导致贫血,主要与肠道失血、营养吸收障碍、炎症反应抑制造血功能、细菌毒素破坏红细胞等因素有关。
慢性痢疾反复发作时,肠道黏膜溃疡可引起持续性少量出血,长期失血导致铁流失。需通过补铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁纠正贫血,同时治疗原发感染。
肠道炎症影响铁、叶酸和维生素B12吸收,造成造血原料缺乏。建议补充琥珀酸亚铁、叶酸片、维生素B12注射液,并采用低渣饮食减轻肠道刺激。
慢性炎症状态促使促炎细胞因子释放,抑制骨髓造血功能。需控制感染后使用促红细胞生成素,配合蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等改善贫血。
志贺菌产生的溶血毒素可直接破坏红细胞,引发溶血性贫血。需静脉注射头孢曲松清除病原体,重度贫血时输注浓缩红细胞。
患者应定期监测血常规,选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋羹,避免辛辣刺激加重肠道出血,贫血持续加重需及时血液科就诊。