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脾虚泄泻和肾虚泄泻是中医辨证中两种常见的泄泻类型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。
1. 病因差异
脾虚泄泻多因饮食不节、劳倦过度损伤脾气，导致运化水湿功能失常；肾虚泄泻常由久病体弱、房劳过度耗伤肾阳，命门火衰不能温煦脾土所致。
2. 症状特点
脾虚泄泻多见大便溏薄、食后腹胀、面色萎黄；肾虚泄泻典型表现为五更泄泻（黎明前腹泻、畏寒肢冷、腰膝酸软。
3. 舌脉特征
脾虚者舌淡苔白腻，脉濡弱；肾虚者舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，尤以尺脉为著。
4. 治疗方向
脾虚泄泻需健脾益气化湿，常用参苓白术散；肾虚泄泻当温补命门，方选四神丸加减。
日常需避免生冷油腻食物，脾虚者可适量食用山药、莲子，肾虚者宜用核桃、芡实，具体用药须经中医师辨证指导。
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