硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿的主要区别在于出血位置、病因及临床表现,二者分别位于硬脑膜外侧与内侧,常见于外伤后。
硬脑膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间,多由脑膜中动脉破裂导致;硬脑膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,常因桥静脉撕裂引起。
硬脑膜外血肿进展迅速,伤后数小时出现症状;硬脑膜下血肿可分急性、亚急性和慢性,慢性者症状可能延迟数周出现。
硬脑膜外血肿常见清醒期后意识恶化,伴瞳孔不等大;硬脑膜下血肿多表现为持续头痛、嗜睡或偏瘫,慢性者易被误诊为痴呆。
CT显示硬脑膜外血肿呈双凸透镜形高密度影,硬脑膜下血肿为新月形,慢性期可能表现为等密度或低密度病灶。
两类血肿均需紧急神经外科评估,日常需避免头部外伤,高危人群应定期进行神经系统检查。