宫颈环扎术一般在妊娠12-14周进行,实际时间受到宫颈机能不全程度、既往流产史、子宫解剖结构及胎儿发育状况等多种因素的影响。
存在宫颈缩短或松弛者需提前手术,孕12周前评估宫颈长度,可能伴随无痛性宫口扩张症状。可选用黄体酮支持或麦克唐纳环扎术。
有中期妊娠流产史者建议孕早期干预,多与宫颈创伤或先天发育异常有关,典型表现为孕中期胎膜早破。需结合超声监测选择手术时机。
双胎妊娠者若出现宫颈动态变化,可能在孕16周前手术,需排除宫缩因素。通常表现为阴道分泌物增多伴下坠感。
孕中期发现宫口已开大需急诊手术,多因感染或机械性损伤导致,常伴阴道流血。术后需绝对卧床并使用宫缩抑制剂。
术后需避免剧烈活动,定期监测宫颈长度,出现宫缩或分泌物异常应及时复诊评估环扎线状态。