骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的慢性炎症性疾病,常见于脊柱、髋关节和膝关节,主要表现有局部疼痛、肿胀、功能障碍及低热盗汗等全身症状。
结核分枝杆菌经血液传播至骨骼,多继发于肺结核。免疫力低下、营养不良或糖尿病等基础疾病患者易感。
早期表现为局部隐痛和轻度肿胀,进展期出现关节畸形、寒性脓肿,严重者可导致瘫痪。常伴有午后低热、乏力等结核中毒症状。
需结合X线、CT显示骨质破坏,MRI评估软组织受累,结核菌素试验和病理活检可确诊。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物规范治疗9-18个月,严重骨质破坏需手术清除病灶并植骨固定。
治疗期间需加强营养摄入,适当补充维生素D和钙质,保持病变部位制动,定期复查肝肾功能和影像学变化。