急性支气管炎拍背排痰可采用叩击法、震颤法、体位引流法、联合呼吸训练法四种方式,操作需结合患者耐受度调整力度和频率。
手掌屈曲呈空心状,从背部肺底由外向内、由下向上轻叩,每侧持续3-5分钟,餐前或餐后2小时进行,避免脊柱和肾脏区域。
双手平放于患者背部,在呼气时快速小幅振动胸壁,帮助松动黏稠痰液,适用于咳嗽无力者,需避开术后伤口和骨质疏松部位。
根据病变肺叶位置调整体位,如上叶病变取半卧位,下叶病变抬高床尾30度,配合拍背促进分泌物向大气道移动。
拍背结束后指导缓慢腹式呼吸,吸气时鼓腹,呼气时缩唇如吹口哨,重复5-8次增强排痰效果,痰液黏稠者可配合雾化治疗。
操作前评估患者生命体征,痰多黏稠时优先雾化稀释,婴幼儿需采用掌缘交替轻叩,出现紫绀或呼吸困难立即停止并就医。