狂犬病病人出现咽肌痉挛主要由病毒侵犯神经系统、脑干功能受损、自主神经紊乱及唾液分泌异常等因素引起。该症状属于疾病进展期的典型表现,常伴随恐水、呼吸困难等症状。
狂犬病毒通过周围神经向中枢扩散,直接损伤支配咽部的运动神经元,导致肌肉异常收缩。需立即隔离治疗,使用人狂犬病免疫球蛋白中和病毒。
病毒侵入延髓呼吸中枢和迷走神经核,引发喉部肌肉强直性痉挛。临床需气管切开维持通气,配合镇静药物如地西泮缓解痉挛。
交感神经过度兴奋导致喉肌张力增高,表现为吞咽困难及流涎。可静脉给予β受体阻滞剂普萘洛尔调节自主神经功能。
病毒刺激唾液腺大量分泌,咽部积液触发防御性痉挛反射。需保持头低位引流分泌物,使用抗胆碱药阿托品减少腺体分泌。
狂犬病发作期患者应绝对卧床,避免声光刺激,所有治疗均需在传染病专科医院严格隔离条件下进行。