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济生肾气丸一般不会引起上火，但个体差异可能导致少数人出现轻微燥热感。上火反应主要与体质因素、用药剂量、配伍禁忌、药物代谢等因素有关。
1、体质因素阴虚火旺体质者可能对温补类药物更敏感，用药期间可搭配滋阴食材如银耳，出现口舌生疮需停用。
2、用药剂量超说明书剂量服用可能加重肾脏负担，引发虚火上升症状，须严格遵医嘱调整用量。
3、配伍禁忌与辛辣燥热食物同服可能诱发上火，服药期间应避免羊肉、花椒等热性食材。
4、药物代谢肝肾功能异常者药物代谢能力下降，可能导致药性蓄积，用药前需评估肝肾功能指标。
服药期间建议保持每日饮水1500毫升以上，出现持续口干、咽痛等不适及时就医复查。
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