肝门部胆管癌术后常见并发症
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肝门部胆管癌术后常见并发症
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肝门部胆管癌术后常见并发症主要有胆瘘、腹腔感染、肝功能不全、吻合口狭窄。
1、胆瘘
胆瘘可能与术中胆管损伤、吻合技术等因素有关，通常表现为腹腔引流液呈胆汁样、腹痛等症状。可通过引流管维护、营养支持等方式治疗，必要时使用头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑等药物控制感染。
2、腹腔感染
腹腔感染可能与术中污染、免疫力下降等因素有关，通常表现为发热、腹胀等症状。需根据药敏结果使用抗生素，常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、万古霉素。
3、肝功能不全
肝功能不全可能与残余肝体积不足、缺血再灌注损伤等因素有关，通常表现为黄疸、凝血功能障碍等症状。治疗需保肝支持，可使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、门冬氨酸鸟氨酸等药物。
4、吻合口狭窄
吻合口狭窄可能与局部炎症反应、瘢痕增生等因素有关，通常表现为梗阻性黄疸、胆管炎等症状。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重者需手术重建。
术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅，遵医嘱进行肝功能复查，饮食宜选择低脂高蛋白食物，逐步恢复活动量。
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