椎间孔镜手术一般不会直接损伤神经,但术中可能因操作不当或解剖变异导致短暂神经牵拉或水肿,术后症状多可逐渐缓解。神经影响风险主要与手术入路选择、椎管内粘连程度、术者经验及患者个体差异有关。
侧后方入路可能刺激神经根鞘膜,后外侧入路更易避开神经结构,术前三维影像评估可优化路径规划。
椎管内严重粘连者分离时可能牵拉神经根,术中采用双极射频止血可减少热损伤风险。
熟练医师能精准控制器械活动范围,避免过度触碰神经,新手操作失误概率相对较高。
神经走行异常或椎间孔狭窄者风险增加,术中神经监测系统能及时预警异常电信号。
术后出现下肢麻木或肌力下降应及时复查MRI,多数神经症状经甲钴胺营养神经及康复训练后可改善。