甲状腺功能减退症可分为原发性甲减、中枢性甲减、暂时性甲减、先天性甲减四种主要类型,临床表现与治疗方式存在差异。
由甲状腺自身病变导致,占临床病例大多数,常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗。需终身甲状腺激素替代治疗,常用药物有左甲状腺素钠、甲状腺片、碘塞罗宁。
因下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素分泌不足所致,可能伴随其他垂体激素缺乏。治疗需针对原发病因,同时补充左甲状腺素钠,必要时联合糖皮质激素。
常见于亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎或药物因素引起,甲状腺功能可自行恢复。需定期监测激素水平,必要时短期使用小剂量左甲状腺素钠。
新生儿甲状腺发育异常或激素合成障碍导致,筛查确诊后需立即开始替代治疗。延迟干预可能导致智力发育迟缓,常用药物包括左甲状腺素钠口服液。
确诊甲减类型需结合甲状腺功能检查、抗体检测及影像学评估,治疗期间应定期监测TSH水平,保持均衡饮食并避免过量摄入致甲状腺肿食物。