骨折后股骨头可能发生坏死变黑,主要与血供中断、创伤严重度、骨折类型、治疗延迟等因素有关。
股骨头血液供应脆弱,骨折可能破坏滋养血管。建议早期复位固定,可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、依降钙素、血塞通等药物改善循环。
粉碎性骨折或关节囊损伤更易影响血运。需完善CT评估,必要时行带血管蒂骨瓣移植术,表现为髋部疼痛加剧和活动受限。
股骨颈骨折头下型坏死概率较高。需通过空心钉内固定保护血供,可能与骨质疏松或高能量损伤有关,需限制负重活动。
超过24小时未处理会加重缺血。急诊处理后可联合高压氧治疗,坏死初期可能出现跛行和静息痛,需定期MRI复查。
术后3个月内避免完全负重,补充维生素D和钙质,戒烟戒酒以促进骨骼修复,出现髋关节僵硬需及时康复训练。