肾透析患者的生存时间通常为5-10年,实际生存期受到透析充分性、基础疾病控制、营养状况、并发症管理等多种因素影响。
每周3次规律血液透析可维持较好生存质量,KT/V值达标能减少尿毒症毒素蓄积。需定期评估干体重调整超滤量。
糖尿病肾病透析患者5年生存率较低,严格控制血糖血压可改善预后。心血管疾病是主要死亡原因。
每日蛋白摄入需达1.2g/kg,补充复方α-酮酸制剂。血清白蛋白水平>35g/L者生存期显著延长。
及时处理肾性骨病、贫血和感染。使用促红细胞生成素维持血红蛋白110-120g/L,可降低心血管事件风险。
建议配合低磷饮食,限制水分摄入,定期监测血钙磷及甲状旁腺激素水平,部分患者可考虑肾移植延长生存期。