医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
怀孕后是否需要停止服用抗癫痫药需根据病情评估决定，通常不建议自行停药。抗癫痫药可能对胎儿发育存在潜在风险，但癫痫发作对母婴的危害更大，需在医生指导下调整用药方案。
妊娠期癫痫发作可能导致胎儿缺氧、流产或早产等严重后果。部分抗癫痫药如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险，但拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物相对安全。医生会根据发作类型、频率及药物特性，选择最低有效剂量控制发作，同时定期监测血药浓度和胎儿发育情况。妊娠前3个月是胎儿器官形成关键期，此时更需谨慎调整用药。
少数患者在医生评估后可考虑逐步减药，主要适用于发作控制良好且脑电图正常的患者。但突然停药可能诱发癫痫持续状态，威胁母婴生命安全。对于难治性癫痫患者，可能需维持原用药方案并加强产前检查，必要时联合营养神经药物如叶酸片预防胎儿畸形。
妊娠期间应每月进行产科超声和抗癫痫药血药浓度检测，孕中期需做详细胎儿结构筛查。分娩前后需特别注意药物剂量调整，避免发作或药物过量。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，如奥卡西平片。患者应保持充足睡眠，避免闪光刺激等诱发因素，记录发作日记供医生参考。
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