硬下疳是一期梅毒的典型表现,早期为无痛性红色丘疹,进展期形成边缘整齐的溃疡,终末期可能伴随淋巴结肿大。
初期为直径1-2厘米的圆形硬结,表面潮湿发红,触诊有软骨样硬度,多发生于外生殖器或口腔黏膜。
硬结中央坏死形成溃疡,基底清洁呈肉红色,边缘隆起如纽扣,渗出液含有大量梅毒螺旋体,具有强传染性。
病灶周围可出现卫星状小溃疡,腹股沟淋巴结呈无痛性肿大,青霉素治疗后可快速消退不留瘢痕。
需与软下疳、生殖器疱疹鉴别,通过暗视野显微镜检查螺旋体或血清学检测可确诊。
发现疑似硬下疳应避免接触病灶分泌物,立即至皮肤性病科就诊并通知性伴侣共同检测,治疗期间禁止性生活直至血清转阴。