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子宫肌瘤多数情况下不影响生育，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致妊娠并发症。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤
向宫腔内突出的肌瘤可能妨碍胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，伴随月经量增多症状。
2、肌壁间肌瘤
位于子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能改变宫腔形态，建议孕前评估。可能出现痛经或压迫症状，药物可选米非司酮、亮丙瑞林。
3、浆膜下肌瘤
向外生长的肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。无症状者无须处理，伴随腹胀时可考虑腹腔镜手术。
4、肌瘤体积过大
直径超过10厘米的肌瘤可能引起胎位异常或早产。孕前建议行肌瘤剔除术，药物控制可选GnRH激动剂。
备孕女性应进行超声评估肌瘤情况，孕期需加强监测，日常避免摄入可能刺激肌瘤生长的动物雌激素。
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