子宫肌瘤多数情况下无须治疗,是否需要干预主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及生育需求等因素。
无症状的小肌瘤(直径小于5厘米建议每6-12个月复查超声,监测生长速度。常见伴随症状为经量增多或周期延长。
出现轻度贫血或痛经时可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮或氨甲环酸。药物可能引起子宫内膜变薄或暂时闭经。
肌瘤导致严重贫血、压迫症状或影响生育时,可选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。手术适应证包括肌瘤直径超过5厘米或快速生长。
子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫的患者,通过阻断血流使肌瘤萎缩。术后可能出现短暂发热或腹痛等栓塞后综合征。
建议保持规律运动控制体重,限制红肉摄入,适量补充维生素D,40岁以上患者应加强随访排除恶变可能。