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多数子宫肌瘤患者可以正常生育，具体需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。影响因素主要有肌瘤类型、妊娠并发症风险、生育功能保留需求、个体化治疗方案。
1、肌瘤类型
浆膜下肌瘤通常对生育影响较小，黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床。无症状肌壁间肌瘤妊娠成功率较高，需孕前超声评估。
2、并发症风险
妊娠期肌瘤可能增大导致腹痛或流产，直径超过5厘米的肌瘤建议孕前处理。孕期需加强监测胎儿发育及肌瘤红色变性风险。
3、功能保留
年轻患者优先选择肌瘤剔除术，术中注意保护子宫内膜。宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜适合浆膜下肌瘤剔除。
4、个体化治疗
孕前3个月完成手术治疗，术后避孕6-12个月。GnRH类药物可缩小肌瘤但需停药后尽快妊娠，避免卵巢功能抑制。
建议备孕前进行妇科超声和激素检查，妊娠后每4周监测肌瘤变化，出现剧烈腹痛或阴道流血需及时就医。
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