妊娠合并心脏病主要包括妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、先天性心脏病和风湿性心脏病,按风险程度从低到高排列。
妊娠期高血压性心脏病多与血压控制不良有关,表现为水肿、蛋白尿,需严格监测血压并服用甲基多巴、拉贝洛尔等降压药物。
围产期心肌病可能与病毒感染或营养不良相关,出现呼吸困难、乏力,治疗需限制钠盐摄入并使用地高辛、呋塞米等药物。
孕前已存在的房间隔缺损等先心病在妊娠期负荷加重,可能引发心悸紫绀,需根据情况使用阿替洛尔或进行产科心脏团队监护。
风湿热导致的二尖瓣狭窄在妊娠期易诱发心衰,典型表现为咯血、端坐呼吸,需预防性使用青霉素并考虑瓣膜手术干预。
建议妊娠合并心脏病孕妇定期进行胎心监护和心脏超声检查,保持低盐高蛋白饮食,避免过度劳累。