主动脉夹层手术属于高风险高难度手术,其复杂性主要与夹层范围、累及分支血管情况及患者基础疾病有关。
1、手术难度
Stanford A型夹层需紧急开胸置换主动脉,涉及深低温停循环技术,对团队配合要求极高。
2、解剖变异
约30%患者存在血管走行异常或重要分支开口受累,需个体化设计血管吻合方案。
3、器官保护
术中需同时维持脑、脊髓、肾脏等多器官灌注,采用选择性脑灌注等特殊技术。
4、术后管理
需严密监测吻合口出血、截瘫、多器官功能障碍等并发症,ICU监护周期较长。
术后需严格控制血压,避免剧烈活动,定期进行CT血管造影复查,必要时配合抗凝治疗。