大三阳转为小三阳主要通过抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和定期监测实现,与病毒复制水平、机体免疫状态、药物敏感性及肝脏基础病变等因素相关。
核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦可抑制乙肝病毒复制,降低血清HBV-DNA载量,长期规范用药有助于实现e抗原血清学转换。
干扰素α通过激活免疫系统促进e抗原清除,适用于转氨酶轻度升高且无肝硬化的患者,疗程需持续48周以上。
水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可减轻肝脏炎症损伤,改善肝细胞代谢功能,为免疫清除创造有利条件。
每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝功能,根据病毒学应答情况调整治疗方案,部分患者需联合用药。
治疗期间应严格戒酒,避免熬夜和肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素,定期随访评估肝脏纤维化程度。