阿司匹林不适用于活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、出血性疾病及对水杨酸类药物过敏者。主要禁忌情况有消化道出血风险、过敏反应、围手术期及儿童病毒感染。
活动性胃十二指肠溃疡患者服用阿司匹林可能诱发消化道出血。此类患者需改用对乙酰氨基酚等替代药物,必要时联合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
重度肝功能衰竭或肌酐清除率低于30ml/min者代谢阿司匹林能力下降,易导致水杨酸蓄积中毒。需根据肝肾功能调整剂量或选择其他镇痛药物。
血友病、血小板减少症等出血倾向患者使用阿司匹林会加重出血风险。建议完善凝血功能检查后选择非甾体抗炎药替代方案。
对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者可能出现支气管痉挛、荨麻疹等反应。过敏病史患者用药前应进行药物皮试评估。
使用阿司匹林前应评估个人禁忌证,长期服药者需定期监测胃肠功能及凝血指标,出现黑便或皮下瘀斑应及时就医。