严重抑郁症患者的表现包括持续情绪低落、兴趣丧失、认知功能下降、自杀倾向等,症状按早期表现→进展期→终末期排列。
患者长期处于显著悲伤或空虚状态,可能伴随无价值感或过度内疚,典型表现为晨重夜轻的情绪波动,需结合抗抑郁药物如氟西汀、舍曲林、文拉法辛等进行干预。
对既往热衷的活动完全失去兴趣,回避社交并出现意志减退,可能与多巴胺系统功能障碍有关,需通过行为激活疗法联合米氮平、安非他酮等药物改善动机缺乏。
出现注意力下降、决策困难等执行功能障碍,部分患者伴有记忆力减退,这类症状往往提示前额叶皮质功能异常,可采用认知矫正训练配合度洛西汀治疗。
终末期患者常有明确自杀计划或实施行为,伴随焦虑激越或木僵等危险症状,需立即住院治疗并联合无抽搐电休克疗法,紧急使用氯硝西泮等药物控制症状。
患者日常需保持规律作息与适度运动,家属应移除环境危险物品并陪同定期复诊,急性发作时须即刻送往精神专科医院救治。