血清病是一种由异种动物血清或药物引起的Ⅲ型变态反应性疾病,常见诱因包括抗毒素注射、青霉素类药物等,典型表现为发热、皮疹、关节肿痛及淋巴结肿大。
机体接触异种蛋白后产生免疫复合物,沉积于小血管壁激活补体系统,引发炎症反应。典型病理改变为血管炎和滑膜炎。
潜伏期7-14天,三联征包括荨麻疹样皮疹(多始于注射部位)、关节疼痛(以膝踝关节为主)及发热(38-39℃),可伴面部水肿和蛋白尿。
依据血清制品接触史和典型症状,实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多、补体C3/C4降低,皮肤活检显示血管周围中性粒细胞浸润。
轻症采用抗组胺药如氯雷他定,中重度需用泼尼松等糖皮质激素,严重血管炎可联用免疫抑制剂。所有病例均需立即停用致敏药物。
患病期间建议卧床休息,保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹,记录每日体温和皮疹变化,恢复期定期复查尿常规和补体水平。