经皮肾镜碎石取石术的指征主要有肾结石直径超过2厘米、鹿角形结石、体外冲击波碎石失败、输尿管上段结石嵌顿等。
肾结石直径超过2厘米时药物排石效果差,经皮肾镜可直接粉碎并取出结石,术后需预防感染和出血。
鹿角形结石充满肾盂肾盏,体外碎石难以清除,经皮肾镜可多通道碎石,术中需监测肾功能变化。
体外冲击波碎石3次以上仍无效者,考虑经皮肾镜治疗,术前需评估凝血功能和尿路解剖结构。
输尿管上段结石嵌顿超过4周伴肾积水,经皮肾镜可解除梗阻,术后需留置肾造瘘管观察尿量。
术后应增加水分摄入促进残石排出,定期复查超声监测结石复发情况,避免高草酸饮食。