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怀孕20周肚子发紧可能由生理性宫缩、胎动活跃、胃肠胀气、先兆流产等原因引起，可通过调整姿势、放松休息、补充水分、就医评估等方式缓解。
1、生理性宫缩
妊娠中期可能出现无痛性宫缩，属于子宫肌肉适应性收缩。建议立即停止活动侧卧休息，避免长时间站立或行走，通常半小时内可自行缓解。
2、胎动活跃
胎儿活动频繁时可能牵拉子宫韧带，表现为局部发紧感。可通过记录胎动次数判断是否异常，正常情况每小时胎动3-5次，建议采取膝胸卧位缓解不适。
3、胃肠胀气
孕期激素变化会减缓肠道蠕动，可能引发腹胀和假性宫缩感。建议少量多餐，避免豆类等产气食物，可顺时针按摩腹部促进排气。
4、先兆流产
若伴随规律腹痛或阴道出血，可能与宫颈机能不全有关。需立即就医进行超声检查和宫颈评估，必要时使用黄体酮等药物抑制宫缩。
建议每日饮水不少于2000毫升，避免提重物和剧烈运动，如发紧频率超过每小时4次或持续加重，须及时产科就诊。
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