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同房未孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、精子质量异常、子宫内膜异位症等原因引起，需结合具体病因进行针对性干预。
1、排卵障碍
多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常可能导致排卵不规律，表现为月经周期紊乱。可通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物调节，配合超声监测卵泡发育。
2、输卵管堵塞
盆腔炎或既往手术史易引发输卵管粘连，常伴有下腹坠痛。需进行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通。
3、精子质量异常
精索静脉曲张或激素失衡会导致少弱精症，精液分析可见活力不足。可服用左卡尼汀、维生素E等改善，必要时行人工授精。
4、子宫内膜异位症
经血逆流引起的异位病灶可能干扰受精卵着床，伴随痛经加重。需用GnRH-a类药物抑制病灶，或行腹腔镜切除术。
建议夫妻双方同步检查，备孕期间保持规律作息，避免烟酒并适量补充叶酸，若尝试一年未孕需及时生殖科就诊。
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