左肾上腺小结节多数情况下属于良性病变,严重程度与结节性质、大小及内分泌功能有关,主要需考虑无功能腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤、转移性肿瘤等可能性。
多为体检偶然检出,直径通常小于3厘米且无激素分泌异常,无须特殊处理,建议每6-12个月复查肾上腺CT监测变化。
可能引起阵发性高血压、心悸等症状,需通过尿儿茶酚胺检测确诊,确诊后建议腹腔镜手术切除,避免高血压危象发作。
若伴随库欣综合征或原发性醛固酮增多症表现,需进行激素水平评估,功能性结节需手术干预,术后需激素替代治疗。
罕见但需警惕,常见于肺癌、乳腺癌转移,需结合全身评估明确原发灶,治疗以原发肿瘤方案为主。
发现左肾上腺结节应完善增强CT、激素筛查等检查,避免剧烈运动诱发血压波动,保持低盐饮食并定期随访内分泌指标。