完全性房室传导阻滞属于严重心律失常,指心房电信号完全无法传导至心室,导致心房心室独立跳动,常见病因包括心肌炎、冠心病、药物中毒或先天性传导系统异常。
心肌缺血或纤维化可破坏房室结传导功能,老年退行性病变也是常见诱因,部分患者与心脏手术损伤有关。
典型表现为心率低于40次/分的严重心动过缓,伴随头晕、晕厥甚至阿斯综合征发作,部分患者可能出现心力衰竭症状。
心电图显示P波与QRS波完全分离,心房率快于心室率,动态心电图可捕捉阵发性阻滞,必要时需进行电生理检查。
永久性起搏器植入是主要治疗手段,急性期可静脉注射异丙肾上腺素,药物中毒者需立即停用相关药物并解毒。
确诊后应避免剧烈运动,定期监测心电图变化,起搏器植入患者需远离强磁场环境并按时随访程控。