休克晚期微循环灌流的特点是血流淤滞、毛细血管通透性增加、细胞代谢障碍及多器官功能衰竭。
微循环血流速度显著减慢,红细胞聚集黏附于血管壁,导致有效循环血量进一步减少,可能与血液浓缩、酸中毒及炎症介质释放有关。
血管内皮细胞损伤导致血浆蛋白外渗,组织间隙水肿加剧,常伴随组胺、缓激肽等炎症因子大量释放。
线粒体功能衰竭导致ATP合成不足,细胞膜钠钾泵失灵,出现细胞内酸中毒和溶酶体酶泄漏,引发不可逆损伤。
心、脑、肾等重要器官灌注持续不足,乳酸堆积引发代谢性酸中毒,最终导致MODS(多器官功能障碍综合征)。
休克晚期需紧急纠正低血容量及酸中毒,限制液体过量输注,必要时采用血管活性药物维持器官灌注压。