先天性支气管狭窄可表现为喘鸣音、哮鸣音、湿啰音、呼吸音减弱等异常呼吸音,症状严重程度与狭窄部位和程度相关。
高调吸气相哮鸣音是典型表现,因气流通过狭窄气道产生湍流所致,需通过支气管镜检查确诊,严重时可遵医嘱使用沙丁胺醇雾化液、布地奈德混悬液等支气管扩张剂。
呼气相为主的哨笛音提示小气道狭窄,可能与支气管软骨发育异常有关,胸部CT三维重建可明确狭窄范围,急性发作期可用异丙托溴铵溶液联合糖皮质激素雾化治疗。
气道分泌物滞留引发水泡音,常见于合并感染的患儿,听诊部位多位于背部下方,痰培养阳性者需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
严重狭窄导致远端肺通气不足,患侧呼吸音明显减低,需评估是否合并肺不张,必要时行球囊扩张术或支架植入术治疗。
建议家长定期监测患儿血氧饱和度,避免呼吸道感染诱发症状加重,喂养时保持半卧位姿势减少呛咳风险。