肺结核、尘肺病的胸片区别主要体现在病灶分布、形态特征及伴随表现,常见鉴别点包括结节类型、纤维化程度和钙化模式。
肺结核多发生于肺上叶尖后段或下叶背段,呈不对称分布;尘肺病以双肺中上野为主,对称性弥漫性病变更典型。
肺结核结节边缘模糊,易出现空洞及卫星灶;尘肺病结节边界清晰,多为圆形小阴影,晚期融合成大阴影。
肺结核纤维化多呈条索状伴肺容积缩小;尘肺病纤维化呈网格状改变,进展后可出现进行性大块纤维化。
肺结核钙化灶多位于原发灶周围,形态不规则;尘肺病钙化多见于淋巴结蛋壳样钙化或肺内散在点状钙化。
建议结合职业暴露史、痰培养及CT检查综合判断,胸片鉴别困难时需进行病理活检确诊。