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乙肝小三阳20余年多数情况下可以怀孕，但需提前评估肝功能、病毒载量及肝脏超声，并在孕期严格监测母婴阻断措施。
1、肝功能评估
孕前需检查转氨酶、胆红素等指标，若肝功能持续正常且无肝硬化表现，通常不影响妊娠。
2、病毒载量检测
HBV-DNA定量检测结果决定是否需要抗病毒治疗，高病毒载量孕妇需在孕晚期服用替诺福韦酯等药物降低母婴传播风险。
3、肝脏超声检查
通过影像学排除肝硬化或占位性病变，肝脏结构正常者可正常备孕。
4、母婴阻断方案
新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程接种后阻断成功率超过90％。
建议孕前3个月至产后1个月定期复查肝功能和病毒学指标，避免过度劳累并保持均衡饮食。
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