非小细胞肺癌的病理诊断主要依赖组织活检和分子检测,常用方法有支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、手术切除标本病理检查、基因突变检测。
通过支气管镜获取病变组织,适用于中央型肺癌,可明确鳞癌、腺癌等亚型,同时进行免疫组化检测。
在CT引导下穿刺外周肺组织,适用于周围型肺癌,需结合HE染色和特殊染色判断组织学类型。
对手术切除标本进行全面病理评估,包括肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移等,是分期的金标准。
通过PCR或二代测序技术检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因,为靶向治疗提供依据,需使用新鲜或石蜡包埋组织。
确诊后建议完善全身评估,根据病理类型和分子特征制定个体化治疗方案,定期随访监测治疗效果。