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多数子宫肌瘤患者可以正常受孕，但肌瘤位置和大小可能影响妊娠结局，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤
向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤
位于子宫肌层的肌瘤若直径超过5厘米可能改变宫腔形态，增加胎位异常风险。建议孕前评估，必要时行腹腔镜手术，可用戈舍瑞林、达那唑、血凝酶辅助治疗。
3、浆膜下肌瘤
向子宫外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。若无症状可定期观察，必要时行肌瘤剔除术，药物选择包括曲普瑞林、孕三烯酮、维生素K。
4、肌瘤体积过大
直径超过10厘米的肌瘤可能引起宫腔严重变形，建议孕前3-6个月进行手术治疗。术后可使用左炔诺孕酮、缩宫素、酚磺乙胺预防复发。
备孕期间建议每3-6个月复查超声，保持规律作息和均衡饮食，避免摄入含雌激素的保健品。
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