Colles骨折主要表现为腕部疼痛、肿胀及典型畸形。临床特征包括桡骨远端向背侧移位、餐叉样畸形、局部压痛、活动受限及可能伴随的神经症状。
1、餐叉样畸形:
骨折远端向背侧移位导致腕关节呈现特征性餐叉状外观,尺骨茎突突出明显。这种畸形在受伤后立即显现,是临床诊断的重要依据。触诊可发现桡骨远端骨性结构异常。
2、局部肿胀疼痛:
骨折后局部软组织损伤引发炎性反应,表现为迅速出现的腕部弥漫性肿胀。疼痛呈持续性锐痛,在腕关节背伸或前臂旋转时加剧,压痛最明显处位于桡骨远端2-3厘米处。
3、活动功能受限:
腕关节背伸和掌屈活动度显著下降,前臂旋转功能部分丧失。患者常呈保护性姿势,用健侧手托扶患肢,主动活动时可见明显肌肉代偿现象。
4、骨擦感与异常活动:
骨折断端移动时可触及骨擦感,在未完全移位型骨折中尤为明显。尝试被动活动腕关节时可能出现异常关节活动,提示骨折端不稳定。
5、神经血管症状:
严重移位可能压迫正中神经,出现拇指、食指、中指感觉异常或麻木。桡动脉搏动减弱需警惕血管损伤,但发生率较低。部分患者伴随腕管综合征症状。
急性期应制动患肢并冰敷,使用三角巾悬吊减轻肿胀。恢复期逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练,可配合握力球锻炼手部肌力。日常注意避免患肢负重,补充富含钙质和维生素D的食物促进骨愈合,定期复查X线观察骨折对位情况。老年患者需加强防跌倒措施,必要时使用腕部护具保护。