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怀孕出现胰岛素抵抗主要由胎盘激素分泌增加、母体代谢需求变化、遗传易感性、妊娠期肥胖等因素引起，可通过饮食调整、运动干预、血糖监测及必要时胰岛素治疗等方式管理。
1、胎盘激素影响
胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖利用率下降，这种生理性改变有助于优先保证胎儿营养供应，通常无须特殊治疗，产后激素水平恢复可缓解。
2、代谢负荷加重
妊娠中晚期母体基础代谢率显著提高，对胰岛素需求量增加可能超过胰腺代偿能力，表现为餐后血糖升高，建议分餐制饮食并选择低升糖指数食物。
3、遗传因素
有糖尿病家族史的孕妇更易发生严重胰岛素抵抗，可能与β细胞功能缺陷有关，需在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验筛查，必要时使用门冬胰岛素或地特胰岛素控制血糖。
4、体重增长异常
妊娠期体重增加过快会导致脂肪细胞因子分泌紊乱，加重胰岛素抵抗，需将体重增长控制在合理范围内，若出现妊娠期糖尿病可配合二甲双胍治疗。
建议孕妇定期监测空腹及餐后血糖，保持每日适度活动，选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，出现持续高血糖应及时到产科或内分泌科就诊。
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