严重的直肠炎主要表现为便血、持续腹泻、肛门坠胀疼痛及发热,症状发展可分为早期黏液便、进展期脓血便、终末期肠穿孔等阶段。
直肠黏膜溃疡导致鲜红色血便,常附着于粪便表面,可能伴随贫血症状,需通过肠镜确诊后使用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液或柳氮磺吡啶治疗。
每日排便超过10次且含脓液,易引发脱水电解质紊乱,可能与艰难梭菌感染或溃疡性结肠炎有关,需静脉补液并应用甲硝唑、万古霉素等抗生素。
直肠痉挛及肛周皮肤糜烂导致剧烈疼痛,坐卧困难,需使用利多卡因凝胶缓解,合并肛裂时需硝酸甘油软膏局部涂抹。
体温超过38.5℃伴C反应蛋白升高提示重度感染,需住院进行广谱抗生素治疗,出现肠穿孔时须紧急手术切除病变肠段。
急性期需禁食并静脉营养支持,恢复期选择低渣饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。