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宫外孕不一定必须排出蜕膜。宫外孕的处理方式主要有药物治疗、手术治疗、期待疗法、辅助生殖技术干预等，具体需根据妊娠部位、hCG水平、患者生育需求等因素综合评估。
1、药物治疗
早期宫外孕可选用甲氨蝶呤抑制滋养细胞生长，适用于hCG较低、无内出血且输卵管妊娠直径小于4厘米者，治疗期间需严密监测hCG下降情况。
2、手术治疗
腹腔镜输卵管开窗术适用于有生育要求者，输卵管切除术适用于破裂大出血或无生育需求者，术中会根据情况清除或保留蜕膜组织。
3、期待疗法
对于hCG水平自然下降且无症状的宫外孕，可采取密切观察，部分患者蜕膜组织会随hCG下降自然吸收，无须强制排出。
4、辅助干预
反复宫外孕患者需评估输卵管功能，必要时通过试管婴儿技术规避输卵管因素，术后蜕膜处理需个体化考量。
宫外孕后建议定期复查血hCG至正常范围，术后3个月内避免剧烈运动，饮食注意补充铁和蛋白质促进恢复。
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