激素替代疗法在规范使用下总体安全,但需严格评估个体风险与获益,主要考量因素包括心血管疾病史、血栓风险、乳腺癌家族史、用药剂量与周期。
雌激素可能增加静脉血栓风险,尤其对于超重或吸烟人群,需定期监测血压和凝血功能,必要时可选用经皮吸收剂型减少风险。
长期使用可能轻微增加乳腺癌概率,有家族史者应缩短用药周期,配合乳腺超声和钼靶检查,孕激素联合方案需个体化调整。
可能影响血糖和血脂代谢,糖尿病患者建议优先选择雌二醇制剂,每3-6个月检测糖化血红蛋白和血脂四项指标。
对绝经后骨质疏松有明确预防作用,但需同时补充钙剂和维生素D,骨密度检测异常者可考虑雷洛昔芬等选择性雌激素调节剂。
用药期间保持低盐高钙饮食,每周进行3次负重运动,出现异常阴道出血或胸痛应立即停药就诊。