不完全流产需根据残留组织大小和出血情况选择清宫术、药物辅助排出或观察等待,处理方式主要有清宫手术、药物治疗、期待疗法、预防感染。
1、清宫手术妊娠组织超过2厘米或大出血时需紧急清宫,采用负压吸引术清除宫腔残留物,术后需预防性使用抗生素如头孢曲松钠。
2、药物治疗米非司酮联合米索前列醇可促进残留组织排出,适用于妊娠囊直径小于3厘米者,用药后需监测出血量及超声复查。
3、期待疗法残留组织1厘米以下且出血少可观察2周,约60%可自然排出,期间需监测体温和出血量,异常时及时就医。
4、预防感染所有处理方案均需配合抗感染措施,可选用甲硝唑预防厌氧菌感染,出现发热或腹痛加重需排除子宫内膜炎。
流产后应卧床休息3天,1个月内禁止盆浴和性生活,复查超声确认宫腔清洁,贫血患者需补充铁剂和优质蛋白。