丙型肝炎未经治疗的患者生存期差异较大,主要与肝脏损伤程度、是否发展为肝硬化或肝癌、合并其他疾病以及个体免疫状态等因素相关。
早期纤维化患者可能存活数十年,需定期监测肝功能,可遵医嘱使用索磷布韦、达拉他韦等抗病毒药物阻止病情进展。
约20%感染者20年内发展为肝硬化,出现腹水、黄疸等症状,需进行肝弹性检测,必要时联合利巴韦林进行抗病毒治疗。
肝硬化患者每年有3-5%癌变概率,表现为甲胎蛋白升高,需每6个月超声筛查,早期可选用仑伐替尼等靶向药物干预。
合并HIV或脂肪肝会加速病情,需控制基础疾病,格卡瑞韦哌仑他韦复合制剂对合并感染效果显著。
建议所有丙肝感染者尽早接受抗病毒治疗,现代直接抗病毒药物治愈率超过95%,配合低脂饮食和戒酒可显著改善预后。