残胃癌是指胃部分切除术后残胃发生的原发性恶性肿瘤,多发生于术后10年以上,主要与慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、手术吻合口刺激等因素相关。
残胃长期处于慢性萎缩性胃炎状态,胃黏膜屏障受损,可能伴随上腹隐痛、消化不良。需定期胃镜监测,可遵医嘱使用铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保护剂。
幽门螺杆菌持续感染可导致残胃黏膜肠化生,增加癌变风险,常见症状为嗳气反酸。建议根除治疗,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。
胃切除后十二指肠液反流至残胃,胆盐破坏胃黏膜屏障,可能引发持续性烧灼痛。可选用多潘立酮、莫沙必利等促动力药结合熊去氧胆酸治疗。
BillrothⅡ式吻合术后吻合口长期机械刺激易诱发癌变,典型表现为呕血黑便。需手术切除病灶,术后配合卡培他滨、奥沙利铂等化疗方案。
残胃癌患者应保持少食多餐,选择易消化食物,术后每6-12个月复查胃镜,避免吸烟饮酒等刺激因素。